1. 학교/기관명 : 경상남도 하동교육지원청 청암중학교

2. 신청자명 : 서 종 찬

3. 연락처 : 055-882-5825 

4. 수령지 주소: 경상남도 하동군 청암면 청학로 718-15   ( 우편번호: 52310  )